lechenie-serdca

Как я могу избежать сердечных заболеваний или инсульта?

Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике опубликованы сегодня в Интернете.

До 90% риска сердечного приступа, инсульта или заболевания периферических артерий (ЗПА) можно объяснить курением, неправильным питанием, недостаточной физической активностью, абдоминальным ожирением, высоким кровяным давлением, повышенным уровнем липидов в крови, диабетом , психосоциальные факторы или алкоголь.

В этих рекомендациях основное внимание уделяется атеросклеротическому сердечно-сосудистому заболеванию (ССЗ), которое поражает артерии. Поскольку внутренняя часть артерий забивается жировыми отложениями, они больше не могут снабжать организм достаточным количеством крови. Этот процесс является основной причиной сердечных приступов, инсультов, ЗПА и внезапной смерти, когда артерии полностью блокируются. Самый важный способ предотвратить эти состояния — это вести здоровый образ жизни на протяжении всей жизни, особенно отказ от курения, и лечить факторы риска.

Рекомендации предназначены для здоровых взрослых людей всех возрастов, а также пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. или диабет. Определение того, кто получит наибольшую пользу от профилактического лечения, такого как терапия артериального давления и гиполипидемическая терапия, является центральным элементом усилий по профилактике, и поэтому оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний является краеугольным камнем рекомендаций.

Целевые показатели липидов крови, артериального давления , а гликемический контроль при диабете остается таким, как рекомендовано в последних рекомендациях ESC по дислипидемии, гипертонии или диабету. Настоящие руководящие принципы представляют собой поэтапный подход к усилению профилактического лечения, всегда принимая во внимание потенциальную пользу, другие состояния, психосоциальные факторы и предпочтения пациентов. Например, у здоровых людей пошаговый подход начинается с рекомендаций для всех: отказ от курения, принятие здорового образа жизни и поддержание систолического артериального давления ниже 160 мм рт. Затем рекомендации адаптируются в соответствии с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний (рассчитывается медицинским работником с использованием имеющихся оценок риска).

«Индивидуальные решения с использованием оценки риска и поэтапного подхода к лечению более сложны, чем один — размер подходит всем, но отражает разнообразие пациентов и их характеристики в повседневной клинической практике и необходим для предоставления правильному пациенту правильного лечения », — сказал председатель целевой группы по разработке рекомендаций профессор Франк Виссерен из Университетского медицинского центра Утрехта, Нидерланды.

Новый раздел посвящен информированию о рисках в процессе совместного принятия решений. Цели заключаются в том, чтобы люди понимали свой риск, ожидаемое снижение риска с помощью превентивных действий, плюсы и минусы вмешательства, а также свои собственные приоритеты. У здоровых людей стандартный подход — рассчитать вероятность сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет. Молодые люди могут найти более информативными оценки пожизненного риска и пожизненной выгоды от профилактических мер, поскольку их 10-летний риск, как правило, низок.

Отказ от курения потенциально является наиболее эффективным всех профилактических мер, со значительным сокращением сердечных приступов или смертей. Риск ССЗ у курильщиков в возрасте до 50 лет в пять раз выше, чем у некурящих. Всем курильщикам следует поощрять отказ от курения и, по возможности, избегать пассивного курения. Впервые в руководстве прямо указано, что отказ от курения рекомендуется и остается полезным, независимо от увеличения веса. Хотя данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты могут быть более эффективными, чем никотинзамещающая терапия для прекращения курения, долгосрочное воздействие на сердечно-сосудистую систему и здоровье легких неясно, и следует избегать двойного использования с табачными сигаретами.

Что касается физических упражнений, взрослые любого возраста должны стремиться к минимум 150–300 минут в неделю умеренной интенсивности или 75–150 минут в неделю высокой интенсивности, аэробной физической активности или аналогичной комбинации. В первый раз рекомендуется сократить малоподвижный образ жизни и заниматься хотя бы легкой активностью в течение дня. Также новинкой является использование носимых трекеров активности для повышения активности. В рекомендациях говорится: «Наиболее важно поощрять деятельность, которая нравится людям и / или которую они могут включить в свой распорядок дня, поскольку такая деятельность с большей вероятностью будет устойчивой».

Что касается питания, то здоровая диета рекомендуется для всем людям, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. При этом особое внимание следует уделять продуктам на растительной основе, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи. Новые рекомендации включают принятие средиземноморской или аналогичной диеты; ограничение приема алкоголя максимум 100 г в неделю (в стандартном напитке содержится от 8 до 14 г); есть рыбу, желательно жирную, не реже одного раза в неделю; и ограничение потребления мяса, особенно обработанного мяса.

Что касается массы тела, людям с избыточным весом и ожирением рекомендуется худеть, чтобы снизить кровяное давление, липиды крови и риск диабета, и тем самым снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Впервые в руководстве говорится, что бариатрическая хирургия должна рассматриваться для людей с ожирением с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, когда здоровая диета и физические упражнения не приводят к устойчивой потере веса.

Психические расстройства, такие как тревожность, связаны с повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и худший прогноз для тех, у кого уже диагностировано сердечно-сосудистые заболевания. Новая рекомендация заключается в усилении поддержки пациентов с этими состояниями для улучшения приверженности к изменению образа жизни и медикаментозному лечению. Также новинкой является рассмотрение возможности направления на психотерапевтическое лечение стресса пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и стрессом.

В руководстве рекомендуются политические меры на уровне населения для улучшения здоровья сердца и содействия выбору здорового образа жизни. К ним относятся меры по снижению загрязнения воздуха, сокращению использования ископаемого топлива и ограничению выбросов углекислого газа. Другие меры включают большую доступность школьных игровых площадок и законодательство, ограничивающее маркетинг нездоровой пищи для детей на телевидении, в Интернете, социальных сетях и на упаковке пищевых продуктов. Электронные сигареты, вызывающие привыкание, должны подлежать такому же маркетинговому контролю, как и стандартные сигареты, особенно ароматизированные сорта, которые нравятся детям. Можно рассмотреть возможность маркировки алкоголя с указанием калорийности и предупреждений о вреде для здоровья.

Как резюмировал председатель целевой группы по руководящим принципам профессор Франсуа Мах из Женевской университетской больницы, Швейцария, «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний требует комплексного междисциплинарного подхода, который ставит здоровых людей и пациентов в центре и учитывает другие состояния здоровья и факторы окружающей среды, включая загрязнение воздуха»